بادئ ذي بدء ، من الضروري أن نفهم كيف يصل الكحول إلى الكبد ويتم استقلابهبعد تناول مشروب كحولي، يتم امتصاص ما يقرب من 20 بالمائة من الكحول مباشرة من خلال جدران المعدة، وينتقل الـ 80 بالمائة المتبقية إلى الأمعاء الدقيقة، ومن هناك ينتقل بسرعة إلى مجرى الدم. دمينقل مجرى الدم هذا الكحول في جميع أنحاء الجسم، ولكنه... كبد العضو المسؤول عن معالجته وتحويله إلى مواد أقل سمية من خلال عمل مختلف انزيمات الكبدفي كل مرة يحدث هذا، تتعرض بعض خلايا الكبد للإجهاد ويمكن أن تتضرر.
عندما يكون استهلاك الكحول مرتفعًا أو متكررًا، يُجبر الكبد على العمل بما يتجاوز طاقتهميؤدي الإفراط في تناول الكحول إلى تراكم الدهون داخل خلايا الكبدوهو ما يُعرف باسم التدهن الكبدي (أو الكبد الدهني الكحولي (عندما يكون الكحول هو السبب الرئيسي). هذه الدهون تغير البنية الطبيعية للعضو، وتعيق وظيفته، ويمكن أن تؤدي إلى استجابة التهابية. الكبد الدهني لا يسبب عادةً أعراضًا واضحة في مراحله الأولى، لذلك يراجع العديد من الأشخاص التهاب وتراكم الدهون في الكبد دون علمك بذلكوقد تتفاقم الإصابة إذا استمر الاستهلاك.
علاوة على ذلك ، عندما يجب على الكبد استقلاب كمية من الكحول تفوق قدرة جسمك على تحملهايتم إنتاج مواد سامة و الجذور الحرة مما يُلحق الضرر المباشر بخلايا الكبد. كرد فعل، قد يزيد الجسم من إنتاج الانزيمات وتنشيط عمليات الالتهاب والإجهاد التأكسدي، مما يؤدي إلى ظهور آفات، تليف (ندبات) وفقدان تدريجي للأنسجة السليمة.
من الكبد الدهني إلى التهاب الكبد الكحولي وتليف الكبد
تشكل أمراض الكبد المرتبطة بالكحول مجموعة طيف متدرج من الأضرار تتراوح هذه الأمراض من تراكم الدهون البسيط إلى تليف الكبد المتقدم. لا يُصاب كل من يُفرط في شرب الكحول بأمراض الكبد، ولكن نسبة كبيرة منهم تُعاني من درجة ما من الخلل الوظيفي. ويُقدّر أن نسبة كبيرة من المصابين باضطراب تعاطي الكحول قد يُصاب خلال حياته بالكبد الدهني أو التهاب الكبد الكحولي أو تليف الكبد.
يمكن أن يسمح التوقف عن تناول الكحول التحكم والعكس ويرجع ذلك جزئيا إلى هذا أمراض الكبد في مراحله الأولية. ومع ذلك، إذا لم ينعكس هذا الاتجاه واستمر الإفراط في الشرب، فإن خطر الإصابة بـ التهاب الكبد الكحوليشكل حاد من التهاب الكبد. يتميز هذا المرض بتلف واسع النطاق في خلايا الكبد، وارتفاع مستويات البيليروبين، واليرقان (اصفرار الجلد والعينين)، والحمى، والشعور العام بالتوعك، ويتطلب دائماً عناية طبية فورية. التقييم والعلاج الطبي متخصصة، حيث يمكن أن تتطور إلى فشل كبدي حاد.
بمرور الوقت، وإذا استمر وجود الكحول، فإن الالتهاب المستمر وموت خلايا الكبد يدفعان الجسم إلى محاولة إصلاح الضرر عن طريق تكوين نسيج ندبيتُعرف هذه العملية بالتليف، وهي تُغير البنية الطبيعية للكبد. وعندما يكون التليف واسع الانتشار، يُشار إليه باسم تشمع الكبدإصابة لا رجعة فيها تُضعف وظيفة العضو بشكل خطير وتزيد بشكل كبير من خطر فشل الكبد وسرطان الكبد.
يؤدي تناول الكحول بكميات كبيرة عمومًا إلى الإصابة بتليف الكبد، وخاصة لدى الأشخاص الذين يعانون من عوامل خطر أخرى مثل مرض الكبد الدهني الموجود مسبقًا، والسمنة، وداء السكري من النوع الثاني، وسوء التغذية، أو العدوى الفيروسية مثل التهاب الكبد الوبائي سي. في بعض الحالات، قد يكون التهاب الكبد الكحولي أول علامة ظاهرة أن تليف الكبد قد تطور بالفعل. في هذه المراحل المتقدمة، قد يكون العلاج النهائي الوحيد هو زرع كبدومع ذلك، فهو مورد محدود ويخضع لمعايير طبية صارمة.
أعراض وعلامات تحذيرية لتلف الكبد الناتج عن الكحول
في المراحل المبكرة من الكبد الدهني الكحولي، من الشائع جدًا أن لا توجد أعراض واضحةومع ذلك، مع تطور المرض إلى التهاب الكبد الكحولي أو تليف الكبد، قد تظهر أعراض مثل ما يلي: إرهاق شديديُعد فقدان الشهية والغثيان والشعور بعدم الراحة أو الألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن، بالإضافة إلى الشعور العام بالضعف، من الأعراض الشائعة. ويعزو الكثيرون هذه الأعراض إلى التوتر أو مشاكل هضمية بسيطة، مما يؤخر طلب المساعدة الطبية.
من أبرز علامات تلف الكبد المتقدم ما يلي: اليرقانأي اصفرار الجلد وبياض العينين. يحدث هذا عندما يتراكم البيليروبين، وهو ناتج نفايات يقوم الكبد عادةً بمعالجته والتخلص منه عبر الصفراء، في الدم لأن العضو غير قادر على التعامل معه بشكل صحيح. اعتمادًا على لون البشرة، قد لا يُلاحظ هذا التغير في اللون في المراحل الأولى، لذا من المهم أيضًا الانتباه إلى بول داكن جداً أو براز فاتح اللون.
تشمل الأعراض الشائعة الأخرى لأمراض الكبد المرتبطة بالكحول ما يلي: فقدان الوزن غير المقصودارتفاع طفيف في درجة الحرارة، وزيادة في ألم البطن عند الجس، وظهور بقع حمراء صغيرة على الصدر أو الجزء العلوي من الجسم (أورام وعائية عنكبوتية). ومن الشائع أيضاً رؤية هذا النوع من الأورام لدى الأشخاص الذين يفرطون في شرب الكحول. تغذية سيئةوهذا يسبب سوء التغذية ويزيد من سوء قدرة الكبد على التجدد.
في المراحل المتقدمة، قد تظهر مضاعفات مثل ما يلي: استسقاء (تراكم السوائل في البطن)، وتورم الساقين، ونوبات من فقدان التوجه أو التشوش الذهني نتيجة تراكم السموم (اعتلال الدماغ الكبدي)، ونزيف الجهاز الهضمي الناتج عن تمزق الأوردة المتوسعة في المريء أو المعدة (الدوالي)، وعلامات الفشل الكلوي المصاحب لتلف الكبد. يتطلب ظهور أي من هذه الأعراض عناية طبية. الاهتمام الطبي العاجل.
لماذا من المهم جداً الإقلاع عن الكحول أو التقليل منه؟
الأسباب أ تصلب الكبدوهو ما يعجز الكبد عن أداء وظيفته بشكل طبيعي. ويسبب هذا الفشل الكبدي مشاكل صحية خطيرة للشخص المصاب. ولا توجد كمية آمنة تماماً من الكحول للكبد؛ وتشير الأدلة الحالية إلى أن أي استهلاك قد ينطوي على بعض المخاطروخاصة إذا كانت هناك حالات مرضية سابقة مثل الكبد الدهني، أو التهاب الكبد الفيروسي، أو زيادة الوزن، أو اضطرابات التمثيل الغذائي الأخرى.
ومع ذلك، كلما انخفضت الكمية والتكرار، كلما قلّ تراكم الضرر، كان ذلك أفضل.لا تزال بعض الإرشادات توصي بالاستهلاك المعتدل (مشروب واحد يوميًا للنساء وما يصل إلى مشروبين للرجال الأصحاء)، لكن العديد من أخصائيي الكبد يوصون قلل من تناول الكحول إلى كميات صغيرة جداً أو تجنبه تماماً.وخاصة لدى أولئك الذين أظهروا بالفعل تشوهات في اختبارات وظائف الكبد، أو يعانون من الكبد الدهني، أو لديهم تاريخ عائلي لأمراض الكبد.
يُعدّ التوقف عن تناول الكحول الخطوة الأهم في علاج التهاب الكبد الكحولي وأمراض الكبد المرتبطة بالكحول بشكل عام. فالتوقف عن الشرب يُتيح للكبد فرصة التعافي. تقليل الالتهاب، والتخلص من بعض الدهون المتراكمة، وتجديد الأنسجة قدر الإمكان. في المراحل الخفيفة أو المتوسطة، يمكن أن يؤدي الامتناع عن الكحول إلى تحسين وظائف الكبد بشكل ملحوظ؛ أما في المراحل المتقدمة جداً، فإنه يساعد على الأقل في إبطاء تطور المرض وتقليل خطر حدوث مضاعفات خطيرة.
إلى جانب الإقلاع عن الكحول، من الضروري الاهتمام بجوانب أخرى من نمط حياتك: اتباع نظام غذائي صحي نظام غذائي غني بالفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة والبروتين الخالي من الدهونتجنب التبغ، وحافظ على وزن صحي من خلال ممارسة النشاط البدني بانتظام، وراجع حالتك الصحية مع طبيبك. مزيج من الكحول والأدوية قد تكون سامة للكبد، مثل الباراسيتامول أو الأدوية الأخرى شائعة الاستخدام.
عندما يصعب التحكم في كمية المشروبات التي تتناولها، قد يكون من المفيد جدًا البحث عن الدعم المهني ومجموعات الدعميزيد التدخل المبكر بشكل كبير من فرص نجاح العلاج وتعافي الكبد. لا يمكن لأي مكملات غذائية أو علاجات أن تعوض الضرر الناجم عن الاستمرار في شرب الكحول؛ فالمفتاح لحماية الكبد من الكحول هو دائماً التقليل بشكل كبير من استهلاكه أو الامتناع عنه تماماً.
إن حماية الكبد من الكحول تعني أيضاً حماية باقي أجزاء الجسم، لأن هذا العضو يشارك في إزالة السموم، وهضم الدهون، وتنظيم الطاقة، والدفاع المناعيإن التغيير في الوقت المناسب في عادات الشرب ونمط الحياة يمكن أن يحدث فرقاً بين الضرر القابل للعكس والمرض المزمن الذي لا رجعة فيه.